分娩是女性人生中非常重要的时刻，但喜悦的同时往往伴随着剧烈的疼痛，甚至约定俗成地认为生孩子哪有不痛的，当妈妈就是要经历疼痛，仿佛疼痛是成为母亲的入场券，因为害怕疼痛还会落得个“娇气”的埋怨，然而随着现代医疗水平的发展与进步，无痛分娩逐渐走入众多准妈妈的眼中。

无痛分娩，在医学上叫做分娩镇痛，指以产妇自愿为原则，维护产妇及胎儿安全的前提下，通过镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛。

分娩镇痛的历史

分娩镇痛历史久远，1846年，Morton医生开启了近代麻醉的先河。1938年，Graffagnino和Seyler医生将硬膜外麻醉技术首次应用于分娩镇痛中。

而我国在1963年由北京大学第一医院的张光波教授首次为产妇实施了分娩镇痛，成为中国分娩镇痛事业的开拓者。

目前，国家也在大力发展娩镇痛，从2018年试点推广，到2025年5月国家卫生健康委发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，提出到2025年底，开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构实现全覆盖的目标。

分娩镇痛的好处

减轻疼痛，减少焦虑，保持体力，提高分娩体验。

分娩镇痛的方法

非药物性镇痛：包括精神安慰法、呼吸法、音乐疗法、针灸、电磁刺激、水中分娩、分娩球法、芳香按摩疗法等。

药物性镇痛：包括笑气吸入法、静脉镇痛法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法。

经证实，椎管内分娩镇痛也就是常说的半麻，是最理想的分娩镇痛技术，也是目前运用最多的分娩镇痛技术，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%，国内很多医院均已开展无痛分娩。

分娩镇痛是如何进行的？

一、评估与准备

①在分娩过程中，产科医生和麻醉医生会评估产妇的身体状况，确保适合进行无痛分娩；

②产妇需要签署知情同意书，了解无痛分娩的过程及可能的风险。

二、实施麻醉

①产妇通常需要侧卧，两手抱膝，头部向胸口靠拢，使整个后背呈弯曲状弯曲背部；

②麻醉医生会在产妇的腰背部进行消毒，局麻后，在产妇的腰椎间隙进行硬膜外穿刺，将细小的导管置入硬膜外腔。这一过程中可能会有轻微的疼痛。成功置管后医生将通过导管注入镇痛药物。

三、持续镇痛

①药物会逐渐起效，通常在10—20分钟内，产妇会感到疼痛明显减轻；

②常用的药物包括局部麻醉药和阿片类药物，药物的种类和剂量由麻醉医生根据产妇的具体情况决定并不断调整，实现可行走的分娩镇痛。在整个分娩镇痛过程中，医护人员会持续监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及胎心率，以确保母婴安全。

椎管内分娩镇痛的优点: 

镇痛效果好，尤其适合重度产痛的产妇；产妇清醒，可参与产程的全过程。可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。万一发生一些比较紧急的情况，比如发生脐带脱垂、产后大出血、子宫破裂、胎儿窘迫等状况，可以满足紧急剖宫产的需要。

椎管内分娩镇痛的缺点: 

技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作。其中有3%的准妈妈可能无法获得满意的镇痛效果，但是可以通过调整药物剂量等措施尽量缓解分娩疼痛。椎管内分娩镇痛是有创操作，有一定风险，但与同类操作的剖宫产椎管内麻醉相比，所用药物浓度更低，剂量更小，安全性有保障。

分娩镇痛常见问题

一、什么情况可以行分娩镇痛？

①产妇自愿

②经产科医师评估可以行阴道分娩试产者。

二、什么情况不可以行分娩镇痛？

由产科医生和麻醉医生根据临床情况来决定。常见情况有：①对分娩镇痛无法理解和配合者；②产妇全身或背部有感染现象；③血液凝血机制异常；④血小板计数过低；⑤一些特殊情况的妊娠，如脐带脱垂、合并严重心脏病、前置胎盘及持续性宫缩乏力等。

三、分娩镇痛的时机？

把握好分娩镇痛的时机不仅能够降低产妇的疼痛感，而且还能够让分娩更加顺利。目前国内大部分医院已经达成共识：一旦有规律宫缩、宫口开至2厘米及以上时，产妇即可根据自身情况提出镇痛的要求。

四、分娩镇痛会伤害背部脊髓和神经吗？

分娩镇痛的麻醉技术在临床上十分成熟和应用广泛。适当的评估和由具有专业麻醉技术操作的麻醉医生操作，可以减少神经损害的发生机率

五、分娩镇痛会导致腰酸背痛吗？

进行椎管内麻醉的操作，穿刺部位可能会有两三天的酸胀感，就如同我们手上扎针一样，针眼儿愈合后就不会有明显的不适。目前的研究表明，无论是否采用分娩镇痛，都会有部分产妇产后出现腰痛。产后应注意合理膳食、腰部保护、适量运动，同时养成良好的卫生习惯，腰痛也是可以避免的。

六、分娩镇痛对宝宝有影响吗？

几乎没有影响。无痛分娩和剖宫产的麻醉方式十分相似，但麻醉药物的用量只是剖宫产麻醉的1/5~1/4，实施麻醉时，药物注入产妇椎管内，直接作用于神经根，极少进入母体血液循环，且通过胎盘屏障进入宝宝体内的量微乎其微，分娩结束后，随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对宝宝不会有什么影响。

七、分娩镇痛会延长生产时间吗？

研究表明，无痛分娩并不会显著延长产程。在某些情况下，由于疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生进行分娩，反而可能有助于缩短产程。

八、分娩镇痛会增加剖腹生产的机率吗？

分娩镇痛的目的在于减轻自然生产过程中的疼痛和减少由此引发的不良生理反应。分娩镇痛可以使产妇更好的配合，无疑会降低剖腹生产的机率，但不能完全避免。胎儿脐带的压迫、胎儿心跳的窘迫异常和产妇异常的产前出血等紧急情况，均需要行剖腹生产。

九、分娩镇痛后可以吃东西吗？

 大多数产妇可进食清淡、易消化及少渣的食物，饮水及等渗饮料。有全身麻醉危险因素、中转剖宫产可能性高的产妇应避免固体饮食，可饮用高能量无渣饮料。

十、分娩镇痛真的可以保证完全不痛吗？

从麻醉的角度讲，分娩镇痛可做到完全不痛，但可能会导致宫缩乏力，产程延长。良好的分娩镇痛应该保留轻微的子宫收缩感觉，有助于产程的顺利进展及产科医生对产程的判断。据统计，分娩镇痛后97%的产妇对镇痛效果表示满意。

十一、分娩镇痛很贵，用不起？

近年来国家医保政策大力支持，费用已大幅降低，全国多数公立医院无痛分娩费用为1000-2000元（四川已纳入医保可报销），对比剖宫产，分娩镇痛性价比更高。

分娩镇痛不是“娇气”，而是一项伟大的医疗进步，是送给准妈妈的礼物，疼痛不该是“妈妈的勋章”。每一位准妈妈都应该了解这一选择，并在医生的指导下做出最适合自己的决定，希望这篇文章能够帮助准妈妈们更好地了解分娩镇痛，让分娩过程变得更加轻松和愉快。祝愿每一位准妈妈都能拥有一个美好的分娩体验！

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供稿人:唐晓娜