【健康科普】一文读懂异常宫颈疾病
子宫颈:主要由结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞子宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期性变化。子宫颈阴道部由复层扁平上皮覆盖,表面光滑。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮移行区是子宫颈癌的好发部位。
宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,妇科纳囊,宫颈纳囊。同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。 子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄,也可导致子宫颈腺囊肿形成。镜下见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。浅部的子宫颈腺囊肿妇科检查见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡,容易诊断。但深部的子宫颈腺囊肿,子宫颈表面无异常,表现为子宫颈肥大,应与子宫颈腺癌鉴别。
子宫颈炎是妇科常见疾病之一,包括子宫颈阴道部炎及子宫颈管黏膜炎。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎均可引起子宫颈阴道部炎。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎,若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性子宫颈炎。
子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于雌激素分泌旺盛的青春期、生育期女性,妊娠期或口服避孕药者,由于雌激素的作用,鳞 - 柱交接部外移,子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外,子宫颈 SIL 及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。因此,子宫颈糜烂样改变者需进行 HPV 检测和 / 或子宫颈细胞学检查,必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈 SIL 和子宫颈癌。
子宫颈肥大:慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外,子宫颈深部的腺囊肿也可使子宫颈呈不同程度肥大,硬度增加。
子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。显微镜下见息肉表面被覆高柱状上皮,间质水肿、血管丰富以及慢性炎细胞浸润。子宫颈息肉极少恶变,但应与子宫恶性肿瘤鉴别。
宫颈白斑指的是在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状的病变。边界清楚,无痛痒感,属于一种上皮增生。单纯的宫颈白斑患者并不会有明显的症状,随着时间的推移会慢慢的消退,但是一部分宫颈白斑可能会导致宫颈癌。
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